概観：妊娠はどのような大事か#
、まず、あなたは卵子を持っている必要があります。
（一）「天の恵みの卵」を成し遂げる 85 日
卵巣は倉庫であり、女の子が生まれたときの標準装備は 100 万〜200 万個の卵胞の在庫で、消費することしかできず、補充はできません。思春期になると、卵胞の数は 20 万〜40 万個に減少します。成長が進むにつれて、女の子たちは排卵を始めます。当然、月経もそれに伴ってやってきます。ここから始まり、一般的には毎月 1 つの卵子が排出されます。それに伴って成長するのは 1000 個以上の卵胞で、実力が足りずに選ばれずに敗者となります（優勝劣敗の奥義）。
さて、次に女の子たちは出産可能な年齢に達し、小さな人を作る準備をします。まず、あなたは卵子を持っている必要があり、できれば質の良い卵子が望ましいです。広大な卵の海の中で、私たちは一つを見つけました。「おや、いいね、私たちはあなたに期待しているよ！」それは「天の恵みの卵」となる運命で、私たちはそれを L と呼びましょう。
「ねえ、起きて！」わずか 30μm の L が呼び起こされました。この時、彼女は他の数十万の卵胞と同様に最小の睡眠状態にあり、始基卵胞と呼ばれています。「あなたたち 1000 個以上、起きて、私についてきて！」倉庫の管理者が叫びました。すると彼女たちはもたもたと起き上がり、ゆっくりと成長し、270 日以上経ってようやく 120μm に達しました。この過程で、彼女たちはそれぞれ成長し、互いに干渉せず、静かに共存し、初級卵胞段階から次級卵胞に変わります。
小さな L（次級卵胞）は正式に PK モードに入り、1000 個以上の卵胞に勝利するのに 85 日かかります。さて、なぜ妊娠準備には 3 ヶ月が必要だと言われるのでしょうか？答えられない人は自動的に左に回れ壁に向かって考えてください。
卵胞たちはまず身体を成長させる必要があります（栄養成長段階）。この段階は 4 つのレベルがあり、1 つのレベルを上がるごとに太ります。1 レベルの小 L の食欲は素晴らしいです！25 日後に 2 レベルの勲章を獲得し、さらにアップグレード装備 —— 食いしん坊専用の大きなポケット（卵胞腔）を手に入れます。このポケットには成長因子、ステロイドホルモン、性腺刺激ホルモンが詰まっていて、いつでも栄養を補充し、美味しく食べて、体調も良好です。さらに 20 日後、L は 3 レベルに上がり、14 日後に 4 レベルに昇格します。この時、L は 0.12mm から 2mm に成長し、桁が上がりました！
次に戦闘モードに入ります。4 レベルの L は食べ物を奪う能力が非常に高く、ポケット（卵胞腔）には卵胞刺激ホルモン（FSH）がたっぷり詰まっていて、さらに食べることができるので、成長が著しく、10 日後に無事に 5 レベルに上がります。残酷なことが起こりますが、次に 58% の 5 レベル卵胞（5mm）、77% の 6 レベル卵胞（10mm）、50% の 7 レベル卵胞（16mm）が食べ物を奪えずに飢えて死んでしまいます（FSH の刺激が不足して閉鎖されます）。私たちの L は五関を突破し、体調も素晴らしく、1000 以上の卵胞の中から抜きん出て、栄光の 8 レベルに成功し、名誉の称号を得ます：成熟卵胞（>18mm）。5 レベルから 8 レベルまで、各レベルの間隔は 5 日で、合計 15 日を経過しました。
ここで L が無敵である秘密を挿入します：この卵胞の成長過程で、各卵胞は絶えずエストロゲンを生成しています。いわゆる勤勉な子供は愛されるもので、卵胞が生成するエストロゲンが多ければ多いほど、食べ物（FSH）の消化吸収機能（感受性）が良くなり、少ししか食べなくても成長します。L はその中で最も体質が良く、最も勤勉に働いているもので、得られる食べ物も最も多く、吸収も良好で、当然最大に成長します。
最後は排卵です。卵胞が分泌するエストロゲンが十分に多くなると（>200pg/ml）、上司たちは喜んでより多くの食べ物 —— 卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）を配布し、皆を励まし、正のフィードバックが形成されます。こうしてエストロゲン、FSH、LH のレベルが次々とピークに達し、LH のピークが排卵を引き起こし、卵子が卵胞から破裂して出てきます。「こんにちは、世界！」
（二）あなたは一つの卵だけで戦っているわけではない
強力な L であっても、誰も食糧を与えなければ飢えて死んでしまいます。この食糧は誰が承認し、誰が配布するのでしょうか？裏のボスを呼びましょう：大ボスは視床下部、二番目は下垂体、三番目は卵巣で、彼らが共同で構成する視床下部 - 下垂体 - 卵巣軸（HPOA）は、女の子たちの内分泌の核心です。
私たちは小さな官僚から始めましょう。三番目の卵巣は性腺で、卵子の保存、育成、排卵（生殖機能）とエストロゲン、プロゲステロン、テストステロンなどのホルモンの生成（内分泌機能）を担当しています。二番目の下垂体は頭の中にあり、卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンを含む性腺刺激ホルモンを分泌し、「促す」対象は卵巣で、作用は卵胞の成長過程で皆が見たことがあります。さらに、下垂体はプロラクチン（PRL）も分泌します。大ボスの視床下部も頭の中にあり、性腺刺激ホルモン放出ホルモンを分泌し、下垂体に FSH と LH を放出するよう命令します。混乱していますか？それならもう一度読んでから次に進んでください。
通常、彼ら三者の協力は非常に楽しいものです。
視床下部は起動センターであり、命令の総元で、部下のフィードバックに基づいて命令を調整します；下垂体は視床下部に非常に近いため、伝達が早く「短いフィードバック」と呼ばれます；卵巣は下垂体と視床下部から非常に遠いため、「長いフィードバック」と呼ばれます。下垂体は視床下部の命令を受けて卵巣に食糧を配布します。FSH は卵胞が成長するために最も必要なものです：眠っている小卵胞を起こすことができ；小卵胞の成長と発育を直接刺激することができ；卵胞内のある酵素（芳香化酵素）を活性化し、エストロゲンを生成する能力を持たせることができ；優位卵胞を選別し、競争力が劣り十分な FSH を得られない卵胞を淘汰することができます。さらに、下垂体は卵巣に LH を送信し、成熟した卵胞を助けて卵子を排出させます；排卵後、LH は卵子を卵巣内の巣（卵胞壁、卵胞膜）と仲間（顆粒細胞、卵胞膜細胞）に留めて黄体に変え、その機能を維持し、大量のプロゲステロンと一定量のエストロゲンを生成・分泌させ、受精卵のためのベッドを整えます。
卵巣は従順で非常にお利口です。卵胞の成長初期に生成されるエストロゲンはそれほど多くなく（<200pg/ml）、卵胞たちの食欲もそれほど大きくないため、卵巣は大ボスと二番目に報告します：「支出を節約することが重要で、少し FSH を配布してもらえれば十分です！」（負のフィードバック）その後、卵胞がほぼ選別され、優れた卵胞が現れ、エストロゲンを大量に生成します（≥200pg/ml）、リーダーたちは非常に喜び、大量の FSH と LH を配布し（正のフィードバック）、ピークに達した時に卵子を排出させます。排卵後、リーダーたちは受精した可能性のある卵子を保護するために、卵巣に少しだけ食糧を配布し、倉庫内の小卵胞の発育を制限します。そうでなければ、もし妊娠した場合、あちらでまだ排卵していたら混乱してしまいます！
（一）鵲橋で卵管に会う#
女の子たちは座って、優雅に両腕を広げてください。深呼吸して、あなたの体が子宮であることを想像してください。素晴らしい、今あなたの両腕は卵管です。脇の下から手まで、それぞれが卵管の間質部、峡部、壺腹部、傘端です。傘端と手は非常に似ており、指（指状突起）もあります。両手の下方にあまり遠くない場所で、意識を使ってボールをコントロールしている自分を想像してください。そう、ボールは卵巣です（体内では靭帯によって固定されています）。
卵子が卵巣から破裂して腹腔に到達すると、真っ暗です。「道を知らなかったらどうしよう！」と思っていると、温かい手を感じました。これが卵管の傘です。この国際的な傘は、卵子が出てきた時の「こんにちは、世界」という一言で呼ばれ、順調に「卵を拾う」ことができます。これは、先端に多くの指状突起があり、卵管の筋肉の収縮に依存しています。このスキルはあなたが想像するよりもはるかに強力です —— 国際的に女性の生殖力を保護する新しい方法があり、一部の卵巣組織を取り出して凍結し、適切な時期に組織を復活させて体内に移植することができます。移植部位は元の卵巣の位置ではなく、腹膜後にあることが多いです。しかし、知っていますか？この場合、排卵後でも妊娠することができます！責任感のある傘端の爪は卵子を見つけてつかまえます。さすが国際的な傘です！
次に卵管の横断面を見てみましょう。外側から内側に分かれて 3 層あります：最外層は膜（漿膜層）、中間は平滑筋（筋層）、最内層は主に繊毛（粘膜層）です。卵子が傘端から卵管に入ると、卵管の筋層はリズミカルに収縮し始め、繊毛も子宮腔の方向に動き始めます。卵子はこのように押し出され、掃除されながら前に進み、卵管の壺腹部に到達すると動かなくなります。彼女はここで止まり、オタマジャクシが来るのを待っています。ああ、五関を突破したオタマジャクシがやってきました！二人は幸せに受精卵に結びつき、筋層と繊毛の助けを借りて楽しく前に進み、子宮に根を下ろします。
（二）この道は通行止めです、迂回してください
しかし、鵲橋は違法工事に遭遇して通行できなくなることがあります。この種の問題は不妊の原因の 30%〜40% を占めています。
違法工事その 1：骨盤感染。請負業者は主にクラミジアと淋病菌です。小さなカップルが愛し合ったり人工流産を行った後、病原体は容易に機会をつかみ、子宮を経て卵管に上昇し、無秩序に建設し、自由に破壊し、前に来た体の防衛兵（白血球、貪食細胞など）と戦って公務を妨害し、一連の炎症反応が繊毛の損傷、組織の癒着、さらには卵管の閉塞を引き起こすことになります。
違法工事その 2：子宮内膜症。請負業者は卵管に異位した子宮内膜組織です。子宮内膜組織は本来の能力を持っており、妊娠していない限り脱落出血します。偶然の場合、内膜組織が子宮を離れ、迷い込んで卵管に到達し、そこにキャンプを張り（増殖）し、定期的に脱落出血を行うと、形成された血塊や引き起こされた炎症反応が卵管炎に似た結果を引き起こします。
さらに、卵管に良性の小ポリープを挿入したり、小結節ができたり、卵管の制御システムが黒くなって卵管の痙攣を引き起こすなど、発生率が比較的低い他の違法工事もあり、卵管が通行できなくなるか、閉塞する可能性があります。
おそらく、女の子たちはすでに驚いているでしょう：私はどうやって違法工事のチームがいるかどうかを知ることができますか？いくつかのテクニックを教えます。
第一のテクニックは、自分の体に注意を払い、適時に医療を受けることです。
まず、予防できることについて言及します。上記のいくつかの最も一般的で警戒すべきものは感染です。小さなカップルの生活の中で衛生に注意し、妊娠の意図がない場合は避妊対策を講じることが重要です。人工流産は感染を引き起こす可能性が非常に高いです。次に、感染した場合の症状について言及します。ある日突然熱が出たり、異常な膣分泌物があったり、小腹を押すと痛みがある場合は、すぐに医者に相談し、診断を受けた後、すぐに薬を使用することで、施工チームを追い払うことができます。
第二のテクニックは、卵管の通過性を検査することです。
「前方工事中、迂回してください。」この言葉は、見たことのない卵に対しては通用するかもしれませんが、私に対してそんなに横柄にするのはどうか？水を持ってきて、ジャー！この強引さは、卵管通液術です。液体が子宮を通って卵管に注入され、通る者は自動的に通過し、流れるのは楽です；もし詰まっている場合は、障害物があるということです。少し圧力をかけて、突進しましょう！すると、以前はそれほど頑固ではなかった障害物が押し流され、卵管が一時的に通過可能になります。これを見ると、卵管通液術は診断と治療の両方の役割を果たしますが、私が「一時的」と言ったのは事実です。この方法は一回限りのもので、水が流れた後、病原体が再びやってきて、建設を行い、破壊を行います；さらに厄介なのは、この一通りで繊毛が混乱し、傷だらけになり、たとえ道が通ったとしても、卵子は動かなくなります。したがって、卵管通液術は徐々に冷遇されることになりました。
もう一つのより正確な診断方法ですが治療効果はないのは、卵管造影です。事前に子宮、卵管、さらには骨盤の隅々に吸収可能な LED ライト（造影剤）を取り付け、スイッチを押す（X 線下で撮影）と、すべての状況が一目瞭然になります：卵管が通過可能か、閉塞している部位とその重症度、各器官の形状、筋腫やポリープがあるかどうかなど。お互いのことを知った上で、対処しないわけにはいきませんか？しかも、現在の造影剤はますます高度に開発されており、以前は造影後 3 ヶ月でしか妊娠できなかったが、新型のものは 1 ヶ月で安全に問題ないと言われています。
（三）卵管が耐えられない生命の重さ
時には、受精卵が子宮に到達せず、卵管に住み着くことがあります。これは問題です。受精卵が子宮腔の外で着床することを異所性妊娠（宮外妊娠）と呼び、その中でも卵管妊娠が最も一般的です（90% 以上）。しかし、子宮頸部や卵巣、さらには腹腔内の他の器官、例えば脾臓などに着床することもあります。そう、最近私たちを驚かせた脾臓に到達した受精卵です。
1．混乱している受精卵
卵管妊娠の主な原因はこの通路に問題があることです。卵管炎は管腔を狭くし、繊毛を損傷させます；卵管周囲炎は周囲の組織が癒着しますが、卵管をねじ曲げて正常に動かなくなります；結節性卵管炎は卵管の筋壁が結節性に増殖し、内側に成長し、自ら障害物を作ります；さらに、卵管が長すぎたり、繊毛が損傷してホルモン調節に従わなかったり、精神的要因もあります。これらの障害物はすべて受精卵の移動に影響を与える可能性がありますが、一旦受精すると成長プログラムが始まります。真剣な時が来たら、根を下ろさなければなりません。
さらに、受精卵が暴走することもあります。卵子が卵管でオタマジャクシと出会った後、二人は結びつきますが、蜜月を過ごす必要があることを誰が知っているでしょうか。北に向かって、家に帰ることなく（子宮腔に入らず）、そのまま反対側の卵管に向かって行き、結果的に時間を無駄にし、卵管に着床することになります。
2．卵管が耐えられない
異国の地に根を下ろす日々は過ごしにくいです。卵管は条件が厳しく、床を整えることしかできません。管腔が狭いため、栄養を供給することができず、受精卵は早期に死んでしまうことが多いです。しかし、生命力が強いものもあり、厳しい条件でも成長することができます。結果の深刻さは着床の位置にある程度関係しています。
卵管の壺腹部は卵子とオタマジャクシが結びつく場所で、比較的広いです。受精卵がここで胚囊に成長すると、一般的には 8〜12 週で流産が発生します（そう、卵管内のものも流産と呼ばれます）。時には完全に流産し、傘端から腹腔に排出されることもあります（完全流産）；しかし、時には不完全に流産し、一部の組織が卵管壁に残ることがあり、これらの細胞は厚いベッドの上にいると思い込み、引き続き寝床に潜り込もうとします（実際には侵食の一種です）と、卵管が繰り返し出血します。
もし受精卵が峡部のような狭く血供給が相対的に多い場所に根を下ろした場合、危険です。胚囊が 6 週目に卵管壁を貫通する可能性があり、妊娠が破裂し、状況は上記の卵管流産よりもはるかに危険で、短期間内に腹腔内で大出血が発生する可能性があります。この血液の大部分は腹腔に流れ、わずかに陰道から流れ出るため、あまり気づかれません。
3．早く知っていれば宮外妊娠だったのに……
宮外妊娠は女の子たちにとって悪夢のような存在です。どうすれば早く知ることができるのでしょうか？典型的な宮外妊娠の症状は：月経が来ない、陰道出血、腹痛です。しかし、教科書の言葉はすべての人に当てはまるわけではなく、概ね以下のような状況になります：
月経が 1 週間遅れた場合、必ず妊娠検査を行ってください。一般的に、壺腹部または峡部の妊娠では 6〜8 週の月経の遅れが見られます。しかし、25% の宮外妊娠には明らかな無月経の歴史がなく、単に月経が数日遅れた不規則な出血のように見えることがあります。したがって、不規則な出血があり、腹痛を伴うかどうかにかかわらず、育齢期の女の子は、無月経の歴史がなくても宮外妊娠を排除することはできません。
妊娠している場合、子宮内外を問わず、尿中の HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）を測定すると陽性になります。次に、血中の HCG 値を継続的に監視することで、宮外妊娠が明らかになります。正常な子宮内の早期妊娠では、HCG は 1.5 日ごとに倍増するはずです；宮外妊娠では、そんなに良い結果は得られません。着床した場所の血供給が不良なため、HCG 値は正常値よりも低く、上昇もあまり努力しません。3〜8 日で倍増するのがやっとです。HCG が異常に倍増し、かろうじて閾値（1500〜1800IU/L）に達した場合、陰道の B 超音波を行ってみてください。この時点で 100% の確率で現行犯を捕まえることができます。もし子宮内に妊娠が見つからなければ。
以上はあまりにも専門的かもしれませんが、女の子たちがやるべきことは、警戒を高め、自分に責任を持つことです。月経が異常で妊娠の可能性がある場合は、すぐに医者を探し、これらの専門的なことを彼らに任せるだけで良いのです。
親愛なる月経。#
1．月経はどこに住んでいるのか
卵胞は卵巣に保存されています（子宮壁ではありません）。通常、毎月一群の小卵胞が発育しますが、質の良い、生命力の強い卵胞（優位卵胞）だけが大きくなり、他の小さな卵胞は自動的に萎縮します。
この大きな卵胞が成熟すると（18mm 以上、卵細胞ではありません）、卵巣を突破して（排卵痛の原因）腹腔に排出され、卵管の爪（卵管の傘）に捕まえられます。この卵は転がり、約束の場所（壺腹部）に到達して精子を待ちます。もしオタマジャクシが五関を突破してやってくれば、二人は幸せに受精卵に結びつき、楽しく前に進み、子宮に根を下ろします。もしオタマジャクシが来なければ、卵は老いて悲しみながら死に、月経が来て受精卵のために敷いた布団を剥がし、来月また敷くことになります。
2．月経は誰の指示で来るのか
大ボスは視床下部、二番目は下垂体、三番目は卵巣で、月経は従順な従者です。28 日間の月経周期を例にとると：
1〜4 日：月経の主場。
5〜14 日：一群の卵胞が召喚されます。この卵胞は楽しく成長する過程で、絶えずエストロゲンを分泌し、子宮内膜を厚くします。十分なエストロゲン（>200pg/ml）があれば、二人のボスは喜び、卵胞の働きを促すためにより多くの FSH、LH を配布します（正のフィードバック）。こうしてエストロゲンと FSH、LH が次々とピークに達し、LH のピークが排卵を引き起こします。
15〜28 日：排卵は卵細胞の孤独な旅であり、残された家（卵胞膜と卵胞壁）は仲間（卵胞顆粒細胞、卵胞内膜細胞）と共に黄体を形成します。黄体はエストロゲンとプロゲステロンを分泌し、プロゲステロンは子宮内膜を増殖期から分泌期に切り替え、より厚く、柔らかく、栄養豊富にします。もし卵がオタマジャクシを待っていなければ、黄体は働かず、エストロゲンとプロゲステロンも生成せず、エストロゲンとプロゲステロンのレベルの低下が子宮内膜の脱落を引き起こし、月経がやってきます。
3．月経が怠けるのは正常か？
上記からわかるように、月経は体内の性ホルモンの変化によって決まります。
月経が正常であっても排卵があるとは限りませんが、数ヶ月来ない場合は、排卵異常の可能性が高いです（子宮摘出術、子宮内膜除去術後、これらのベッドはすでに取り壊されているので、何を敷くのでしょうか）。性ホルモンは変動するもので、1 ヶ月ごとに毎日調べても毎日異なりますので、どの時期に異常があるかを判断する必要があります。例えば、月経 5 日以内に調べた場合は基礎レベル（卵巣の貯蔵状況）を調べ、排卵前に調べることで卵胞の質を判断し、周期 21〜23 日で排卵があるかどうかを判断し、黄体機能を調べます。月経周期が延長したり、季節的に月経が不規則であったり、排卵期が不安定であったりする場合、妊娠を計画するのはどうでしょうか？これは具体的な状況によります。
（四）最近の月経はどうですか？
1．正常な月経はこうです
正常な月経の周期は 21〜35 日で、経期は 2〜7 日続き、平均失血量は 20〜60ml です（中華医学会の最新ガイドライン分析による）。失血量はどうやって計算するのかと聞かれました。実際には、実験室でアルカリ性鉄ヘモグロビンを測定します；日常生活では、経験に基づいて、中型の生理用ナプキンが完全に濡れるのは約 10ml です。真理を追求する妹たちは、以下の「月経失血表」を見て評価計算してください。
各生理用ナプキンの血染めの程度は、軽度、血染め面積≤生理用ナプキン全体の 1/3；中度、血染め面積が生理用ナプキン全体の 1/3〜3/5；重度、血染め面積がほぼ生理用ナプキン全体です。評価はそれぞれ 1 点、5 点、20 点で、失われた血塊の大きさが 1 元硬貨未満の場合は小さな血塊として 1 点、1 元硬貨以上の場合は大きな血塊として 5 点、失われた血量が血塊で表せない場合は、記録量の数分の一として記録します。各生理用ナプキンの評価、数量、日数を月経失血表に記入します。評価≤100 点、失血量≥80ml です。(1)
したがって、急いで月経を非難しないでください。基準内のものはすべて正常で、偶然の異常があっても驚かないでください。ああ、誰にでも失敗することはありますよね！もう一度観察してみて、もし回復すれば、問題ありません；もし混乱が続くなら、教育が必要です。
2．月経が言うことを聞かない理由
女の子たちのような花の年齢では、普段健康で（健康診断で大きな問題が見つからない場合）、月経異常のほとんどは機能障害です。どういう意味ですか？それは生殖内分泌軸の機能が乱れているということです。どういう意味ですか？私は三度目を説明しません！前の文を復習してください、親愛なる。そう、これは大ボスの視床下部 + 二番目の下垂体 + 三番目の卵巣 + 従者の月経の協力に不和が生じたということです。
この種の月経異常は原因によって無排卵型と有排卵型に分けられます。両者の違いは、無排卵型は正常な月経周期を失い、有排卵型は正常な月経周期が存在することです。ちなみに、月経が 1 週間遅れた場合は必ず妊娠検査を行ってください。運が良いとは言えません。
3．排卵があるかどうかを判断することが非常に重要です
排卵があるかどうかを判断することは！重！要！です！なぜなら、治療計画の選択に密接に関連しているからです。女の子たちは月経が正常でないと自分の生殖問題を心配します。判断方法には：
血液検査：周期の 21〜23 日目（月経が始まった日を 1 日目とする）に性ホルモンを調べます。わかりました、病院の人混みが耐えられないし、痛みも恐れていることは知っています。この方法は強制しませんので、次の方法を見てください。
排卵検査薬の検出：排卵検査薬は尿中の LH の含有量を測定するために使用され、通常は周期の 10 日目から測定を開始し、数日間連続して試薬の説明書に従って正しく使用します。試薬が強い陽性を示したら、性交を行います。
基礎体温測定：最も簡単で苦痛のない方法です。毎朝目を覚ましたら体温を測定し、動かず、トイレに行かず、水を飲まず、これが基礎体温です。数値を記録し、1 周期を通して測定を続けると、最終的に体温曲線図が得られます。正常な場合、排卵後に体温が明らかに上昇し、10〜14 日間持続し、その後下降します。排卵があるのに月経が正常でない女の子は、高温の日数を数えてみてください。もし長すぎる場合、黄体が不完全に萎縮し、子宮内膜が脱落し、1 ヶ月のうちに数日しかきれいにならないことを示しています。もし高温の日数が短すぎる場合、黄体機能が不足して月経周期が短縮し、経血量がわずかに増加する可能性があります。排卵期出血はホルモンの変動に関連している可能性があります。無排卵の場合、体温は大きく上下せず、「単相体温」と呼ばれ、思春期、更年期、多嚢胞性卵巣症候群などでよく見られますが、生殖内分泌軸は機能しません。しかし、妊娠問題を心配しないでください！無排卵だからといって卵子がないわけではありません！それはただ召喚が必要なだけで、素直に治療を受ければ大丈夫です。
4．月経異常の対処法
治療について心配する必要はありません、医者に任せてください！しかし、体は自分のものですので、これらはあなたがやるべきことです：
食事。自分の食事構造に過信しないでください。現在の栄養測定では、合格率は 1/3 にも満たないのです。原料が不足しているか、間違っていると、体がうまく機能するわけがありません。また、ダイエットは科学的に行ってください。過度に体重を短期間で減らすと、月経不順や無月経を引き起こす可能性があります。
運動。運動しない人や体を鍛えない人はいませんか？手を挙げて見せてください。
夜更かし。頻繁に夜更かししないでください！体内の多くのホルモンは昼夜の変動があります。あなたが寝ないと、彼らはまだ寝たいのです。
心の持ち方。あまり緊張しないでください。特に将来赤ちゃんを持つことを心配している女の子にとって、精神的要因と非常に関連しています。私たちはある現象を観察しました。長期休暇や年末になると、私たちの科の妊娠率が急上昇します。なぜなら、休暇が近づいているからです。「普段の治療はとても大変で、仕事も大変です。もう無理だ、しっかり休みたい」と思うからです。
（五）経血量が少なくなってきたのは、私が年を取ったから？
長い間、根深い考え方があり、私たち婦人科医は理解に苦しんでいます。それは「月経は量が多いほど良い」というものです。そのため、診療所には立てないほどの出血を経験し、顔色が青白くなって受診する患者が多く、英雄のように微笑んでいる姿を見ると心が痛みます。
1．出血が多いと若いのか？経血量が少ないと老化するのか？
診断基準に合致すれば、この言葉を認めます、ふんふん。2015 年の最新の「異常子宮出血診療ガイドライン」（Guideline on Diagnosis and Treatment of Abnormal Uterine Bleeding）を見てみましょう（注：異常子宮出血は月経周期、経期、経血量のいずれかに問題がある子宮出血を指します）。
正常な子宮出血（月経）と AUB の用語の範囲
あなたが見ている通り、全体の月経量が 5ml 未満であれば、月経過少と見なされます！これは何を意味するのでしょうか？数日間の経血を合わせても生理用ナプキンの半分も湿らない…… 誰が足りないのでしょうか？手を挙げてください。手を挙げなかったあなたたちの経血量は正常ですので、疑心暗鬼にならないでください。また、ガイドラインによると、各月経の平均失血量は 20〜60ml で、つまり全体の経期で 2〜6 枚の中型生理用ナプキンを満杯に使うことになります。もし長時間使用する必要がある場合は、横漏れも考慮しなければなりません。月経は疲れ果てることもありますよ！
2．経血量の多さは何に関係しているのか？
異常子宮出血の原因について話しましょう。「PALM-COEIN」という言葉は、子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症、子宮筋腫、子宮内膜の異型増殖、全身性凝固障害、排卵障害、子宮内膜の局所異常、医原性子宮異常出血、未分類の子宮異常出血（ポリープ、腺筋症、筋腫、悪性腫瘍および過形成、凝固障害、排卵障害、子宮内膜、医原性、未分類）から来ています。
あなたたちは気づいているかもしれませんが、異常子宮出血の原因のほとんどは月経が多く、経血量が少ないことに関する文献はほとんどありません。真剣な顔で言いますが、月経を判断する際の重要なポイントは、まず規則的に来るかどうか（周期、排卵の業務に関わる）、次に何日間続くか（経期）、最後に量がどうか（経血量で、医者はあなたがどれだけ生理用ナプキンを使ったかを直接尋ねます。あなたが自分の経血量をどう感じているかではありません）。
さらに、内膜が厚いだけでは経血量が多くなるわけではありません。内膜が薄すぎると血管が露出し、大量出血を引き起こすこともあります。
3．経血量が減るのは本当に老化したからなのか？
子宮内膜の厚さはエストロゲンに依存していますので、経血量が多いということは、エストロゲンが多いということです！エストロゲンが多い女性は花のように繊細です！しかし、月経の生成にはプロゲステロンも関与しています。排卵後、卵子が卵巣の家に残ると黄体が形成され、プロゲステロンとエストロゲンを生成し、プロゲステロンは子宮内膜を増殖期から分泌期に切り替え、厚く、柔らかく、栄養豊富にします。もし妊娠しなければ、エストロゲンとプロゲステロンのレベルが急激に低下し、内膜が萎縮して脱落し、血管が痙攣して収縮し、月経がやってきます。見てください、中間にはこんなに多くのステップがあり、1cm の内膜が増えたからといって必ずしも 1cm 脱落するわけではありません。
言い換えれば、卵巣機能の低下は実際には卵胞の貯蔵が厳しいことを意味しますので、排卵を惜しむことになります。排卵がないと月経は乱れ、数ヶ月来なかったり、無月経になったりします。しかし、逆に言えば、数ヶ月月経が来ない女の子は緊張しないでください。排卵が正常な女の子たちは、卵胞が成長する過程で生成するエストロゲンは十分です。そうでなければ、仕事を終え、成長することができない限り、卵胞は放出されません。さらに、生成されたエストロゲンもすべて内膜に使われるわけではありません。体の各器官も必要としていますので、必ずしもどこに多く分配されるかは決まっていません。
さて、今は少しは安心しましたか？
（六）月経が暴力的で、私のせいですか？
1．冷水と痛み
皆さんは痛みが原発性と続発性に分かれることをすでに知っています。友人たち、もしある病気が「原発性」と呼ばれるなら、ほとんどは「原因不明」だからです。冷水は痛みの原因になるのでしょうか？詳細は不明ですが、関連する研究文献は見つかりませんでした。しかし、証拠に基づく根拠がないからといって「さあ、妹よ、冷水やアイスクリームを自由に食べて、腹痛にはならないよ！嫌？どうしてそんなに気弱なの？欧米の妹たちは大丈夫だよ」と言うのは、私はその人を叩きます。なぜなら、私も月経中は冷水に触れると全身が震え、冷水を飲むとお腹を抱えます。
理論的根拠がないからといって現象を無視するわけにはいきません。私の意見は、女の子たちは自分の体に「従う」べきだということです。月経中の反応は人それぞれです。冷水を飲んでも何の反応もない妹がいれば、そのまま飲み続けてください。体温より低い水を冷たいと感じる妹は、必ず温めてください。虚弱で無力な場合は、運動をせず、十分に休んでください。痛みがあるときに運動するのは効果的です。食べ物を見ると気持ち悪くなる場合は、少し食べて熱い水を多く飲んでください。しかし、私のように、腹を抱えて棚の隅で手に入るお菓子を全部食べなければ痛みが和らがない場合もあります（禁忌のチョコレートも含めて）。
2．原発性痛みの原因と治療
病因の探求において、古代医学と現代医学は全く異なる道を歩んでおり、相互に証明する意味はありません。中医学を理解していないなら、あまり多くを語らないでください。しかし、「血は熱に出会うと流れ、冷に出会うと凝固する」というのは、ある程度の理にかなっています。
ええと、私が知っていることを話しましょう。メカニズムはまだ研究中ですが、プロスタグランジン（特に PGF2α）、ロイコトリエン、アンジオテンシンが子宮平滑筋の収縮や血管の痙攣を引き起こし、子宮の血流不足を引き起こすことが発見されています。これが「子宮の過度の収縮が痛みを引き起こす仮説派」です。さらに、痛みは女の子たちの痛みの閾値（痛みに対する耐性）や精神的要因とも関連しています。
見てください、現代医学の焦点は全く異なります。分子、ホルモン、神経、フィードバック軸などを研究する必要があります。冷水がその中のどの環節に影響を与えるかはわかりませんが、私が知る限りでは、関連する大規模な研究はありません。
もし熱水、布団、お菓子などが効果がない場合、または痛みが死にそうなほどひどい場合は、鎮痛薬を飲んでください。イブプロフェンやジクロフェナク（フルタリン錠剤）をお勧めしますが、用量は必ず説明書に従って、1 日の最大用量を超えないようにしてください。多くの女の子が痛みを伴い、月経量が多く、子宮腺筋症の可能性も排除されていないため、アスピリンは安易に服用しないでください！
3．禁忌について
中国の女性はさまざまな「禁忌」の中で生きるのが非常に苦しいです。調べてみると、驚くべきことに、百科事典に記載されている月経中の禁忌には、コーヒー、チョコレート、砂糖、酒、牛乳、冷たい飲み物、大声で歌うこと、性生活、腰を叩くこと、香水、植物油、尖った靴などがあります…… したがって、冷たい飲み物はその中の一つに過ぎません。
禁忌という言葉はあまりにも重く、守らなければ死ぬような感覚を与えます。その一部は祖先の経験に基づいており、一部は理論的推測であり、さらに一部は非常にでたらめです。押し進めていくうちに自己矛盾に陥ります！私は、科学的根拠がない限り、女の子たちはこれらの「禁忌」を「提案」として理解する方が良いと思います。自分の体の反応に基づいて禁忌を選んでください。
女の子たちが月経と良好に付き合うことを願っています。
母親の第一課 —— 子供を正しく世話する方法#
私は、十ヶ月の妊娠中に無数の初めての抱っこの瞬間を想像していたことでしょう。しかし、赤ちゃんがあなたの腕に生まれ落ちると、母性の輝きが周囲を照らす以外にも、あなたはかなりの戸惑いを感じることでしょう。「赤ちゃん、こうやって抱いてもいいの？」「赤ちゃん、ミルクが欲しいの？」「赤ちゃん、どれくらい飲めば満足なの？」「赤ちゃん、どうしてまた泣いているの？私の笑顔が足りないの？」…… 疑問が病室を 30 周も回るほどです。これらの疑問を解決しない限り、あなた自身のことを気にかける余裕はないかもしれません。
リラックスしてください、リラックスしてください、赤ちゃんはもう生まれました。あなたができないことは何もありません！
（一）正しい授乳姿勢を実演しますので、皆さんはよく見てください（顔を隠す）
「胸を胸に、腹を腹に、あごを乳房に、鼻先を乳首に。」覚えやすいですか？何度も赤ちゃんに聞かせてください。授乳の前に、優しく乳房をマッサージすると、乳汁反射を刺激するのに非常に効果的です。授乳姿勢は自分が快適に感じることを優先し、座っても、半分寝ても、枕を使っても、寝ていなければ大丈夫です。準備が整ったら、赤ちゃんを抱き寄せ、赤ちゃんの頭、肩、そしてお尻を支え、頭と体が一直線になるように注意し、腹部をしっかりとあなたに密着させ、赤ちゃんの肌の滑らかさを楽しんでください。しばらくすると、注意がそれに向かなくなります。この時、赤ちゃんの鼻先はすでに乳首に向いており、顔は「穀倉」を正面に向けていますが、まだ動き始める時ではありません。いたずらをして、乳房で赤ちゃんの唇に触れると、彼は食べ物を求める反射で口を開き、どんどん大きくなります。ああ、反射というのは —— 生まれつきの実用的なスキルです。口が大きく開いたら、素早く赤ちゃんを乳房に近づけ、彼が同時に乳首と乳輪を含むようにします —— ああ、もし口が十分に大きく開かず、乳首だけを噛んでしまったら、とても痛いですし、赤ちゃんも効果的に吸えません。
うまく接続されたら、母性の輝きを放ちながら、赤ちゃんが食事をする様子を興味深く観察できます。赤ちゃんが満足している場合、こめかみや小さな耳がわずかに震え、あなた自身も明らかな乳首の痛みを感じないでしょう。赤ちゃんもあなたも良い状態です。赤ちゃんがほぼ満足していると、自分で口を離して止まります —— 無理に止めないでください、乳首が非常に傷つきやすくなります。授乳が終わった後、通常は乳首を洗う必要はありません。香皂、石鹸、さらにはアルコールを使用しないでください。赤ちゃんが食べるときに変な味がするだけでなく、もし乳首が乾燥してひび割れたらどうしますか？むしろ、清潔な氷のタオルで少し冷やして血管を収縮させ、乳房の腫れを軽減することができます。
定期的に食事をするという命令を抱いている赤ちゃんに対してはあまり厚かましいことはできません。これは本来、気まぐれなことですので、あなたと赤ちゃんで相談して決めればいいのです。赤ちゃんが泣いているときは、自然にミルクを与えます；あなたが穀倉を補充したと感じたら、赤ちゃんを引き寄せて食事をさせます。この供給と需要のバランスが完璧です。機械的に授乳する必要はなく、時計を持ち出す必要もありません。しかし、乳首を保護し、持続可能な発展を実現するために、毎回の授乳時間は徐々に増やす必要があります。一般的に、出生後 3 日以内は、毎回の授乳時間は 5 分を超えない方が良いです。4 日目には 10 分、5 日目には 15 分、赤ちゃんとあなた自身が適応するプロセスを持つことができます。数日後、相互理解が育まれたら、時間は 15〜25 分の範囲で自由に調整できます。実際、赤ちゃんが効果的に吸っているとき、4 分で 80% の乳量を得ることができ、10 分で 100% に達します。では、残りの時間、彼は何をしているのでしょうか？甘えています、楽しんでいます！したがって、赤ちゃんが吸う時間が短くて満腹にならないことや、時間が長すぎて食べ過ぎることを心配する必要はありません。
（二）母乳は素晴らしい
出産後 1 週間以内の母乳は「初乳」と呼ばれます。21 世紀の母親たちの中には、「初乳は汚いから捨てるべきだ」という愚かな言葉を信じる人はいるのでしょうか？明らかに栄養素が豊富すぎて粘り気があるからです！初乳には豊富な β カロテンが含まれているため、色が黄色くなります；タンパク質とミネラルの含有量もその後の乳汁よりも多く、脂肪と乳糖の含有量は少なく、非常に消化しやすいです；重要なのは —— 赤ちゃんが新生児の病気に抵抗するのを助ける抗体がたくさん含まれていることです！それを無駄にするのは、赤ちゃんに申し訳ないです！出産後 1〜2 週間の母乳は「過渡乳」と呼ばれ、タンパク質の含有量が徐々に減少し、エネルギー供給の脂肪と乳糖が徐々に増加します。出産後 2 週間以降、母乳は「成熟乳」と呼ばれます。母乳の優位性は、粉ミルクが「カルシウム、マグネシウム、亜鉛、セレン、ビタミン」を添加しようとも達成できない伝説的なレベルです。母乳中のカルシウムとリンの含有量は科学的で、赤ちゃんの脆弱な腎臓に負担をかけません；吸収も異なり、同じ鉄でも、母乳中の 70% が吸収され、粉ミルクは 10〜30% に過ぎません；亜鉛の含有量も非常に高く、ある亜鉛の経口液の広告はどう言っていましたか？「飲まないとバカになる！」私たちの家の母乳を飲んでいる赤ちゃんはバカになりません。したがって、4〜6 ヶ月の間、赤ちゃんが必要とするものは母乳がすべて提供できます；さらに、栄養素だけでなく、精神的な温かさと安全感もあります。
（三）母乳の産量を増やすための N 種類の可能性
ここまで来て、母親が泣き言を言っているのが聞こえます。「誰が母乳の素晴らしさを知らないのか、でも作れないと言ったら何を言っても無駄だ。胸が小さいからだ、うう……」止めて、私はカップサイズについて公正なことを言いたいです：胸の大きさは母乳の産量を決定しません！乳房は脂肪と乳腺で構成されています：脂肪は外側を修正し、乳房の美しさとふっくら感は脂肪の量と分布によって決まります。個体差は非常に大きいです；乳腺は内側を主に占め、乳頭を起点に放射状に 15〜20 の枝に分かれ、枝の末端の腺房が母乳を貯蔵します。異なるサイズの乳房の乳腺には違いがありません。さて、問題です。胸が大きいか小さいかは同じスタートラインにいるのに、どうやって産量を増やすことができるのでしょうか？
第一の奥義は赤ちゃんの吸引です。出産後、母親の体は「要求があれば応じる」という偉大な状態にあり、赤ちゃんが乳首を吸うと、感覚信号が脳に伝わり、プロラクチンが急上昇し、乳房で母乳が生成されます。赤ちゃんが早く吸うほど、早く母乳が生成され、出産後 30 分以内に赤ちゃんのために奉仕を始めるべきです。初めての授乳は非常に忍耐が必要で、先ほど示した正しい姿勢で赤ちゃんを快適に世話し、徐々に母子の相互理解を育てていきます。急いで哺乳瓶を使うと、赤ちゃんは「乳首の錯覚」を持ち、乳首よりも哺乳瓶の方が吸いやすいと感じ、難しい方に移行するのを嫌がります。また、吸う回数が減ると、母乳の産量も減少します。急がないで、赤ちゃんが 3〜4 週間大きくなり、乳首の吸引の経験を積み、吸引の楽しさに浸ったら、乳首と哺乳瓶のスムーズな切り替えができるようになります。
赤ちゃんの食糧を準備する方法は 2 つあります。1 つは手法での搾乳、もう 1 つは搾乳器を使うことです。手法での搾乳は最も簡単で便利で、プロセスは赤ちゃんの「模倣できない吸引」に似ています：手を洗った後、親指と人差し指をそれぞれ乳輪の上と下に置き、他の指で乳房を支えます；2 つの指を胸壁の方向に軽く押し、乳輪の下の乳腺を軽く押します；指を繰り返し押したり放したりし、方向を変えて動作を繰り返します。最初は搾乳量が少ないかもしれませんが、赤ちゃんも諦めずに頑張っているのですから、あなたも落胆しないでください。多くの練習をすることで、産量はどんどん増えていきます。手法での搾乳でも搾乳器でも、搾乳の頻度は自宅で授乳する時と同じ間隔で、約 2〜3 時間ごとに行うべきです。そうすれば、帰宅後に赤ちゃんの努力を加え、1 日に 8〜12 回の排乳が赤ちゃんを空腹にさせないことができます。毎回の搾乳時間は、あなたの赤ちゃんが授乳するのにかかる時間を参考にし、一般的に 15 分程度で 60〜120ml の母乳を収集できます。収集する際には、個別の容器を使用する必要があります。容器は瓶が最適で、ガラス瓶が最も良いです。市場には特別に設計された搾乳袋もあり、冷凍室に適しています。さらに小さな秘密を教えます：母乳の分泌は噴射反応ですので、搾乳中に赤ちゃんのことを考えたり、赤ちゃんの写真を見たり、赤ちゃんの服の匂いを嗅いだりすると、反射的に母乳の産量が増えることがあります。
次に、赤ちゃんの食糧を適切に準備することが重要です。母乳は優れたもので、母の愛が詰まった抗体、免疫グロブリン、乳鉄蛋白、リゾチームを含んでいます。これらの宝物は赤ちゃんに強健な体を与え、母乳が体外で保存される際に優れた抗菌性能を持っています。研究によれば、母乳は室温で 10 時間安全に保存できますが、念のため、収集後の母乳はすぐに冷蔵し、密閉して職場の共用冷蔵庫に保管してください。仕事が終わったら家に持ち帰り、冷蔵庫で 8 日間保存でき、独立して冷凍すれば 6 ヶ月も問題ありません。母乳を長期間冷凍すると、抗体が少し失われる可能性がありますが、それでも母乳は「それでも粉ミルクよりは良い！」と自信を持って言えます。そう、少しでも良いのです。そうそう、入庫前に各瓶に製造日を記入するのを忘れないでください —— 母親の作品は必ず素晴らしいもので、横断幕には「私の赤ちゃん特供」と書いておきましょう。
出発前に急いで出かけるのではなく、家に残って赤ちゃんを世話する信頼できる人に、言っておくべきことがまだあります。「冷蔵庫から取り出した瓶入り母乳は、流れる温水で温めるのが最適です。あるいは、加熱した温水の鍋に入れて温めてください。直接加熱（電子レンジを含む）したり、沸騰させたりしないでください。冷凍母乳を解凍するには、冷蔵庫で一晩置くか、流れる冷水に入れて徐々に温度を上げてください。母乳は一度解凍すると再冷凍できず、解凍後は 24 時間以内に使用してください……」信頼できる人は時計を見て不満そうに言います。「毎日言っているから、もう覚えたよ、安心して行ってきて！」
そうして、あなたは安心して出発し、優雅に仕事に戻り、家にいる赤ちゃんが心配ないことを考えると、職場での戦闘力と自己システムのアップグレードに対する自信が増します。二重の役割を自由に切り替える母親が最もクールです。
産後の過ごし方、私は真剣です#
赤ちゃんが生まれると、義母、母親、親戚たちが集まってきて、すべての母親が月子期に入ったことを宣言し、祖先の指示を伝えます：水を避け、風を避け、食事に気をつけ、動かないこと。月子の法則は、如来仏が五指山に施した金の字のように、従わざるを得ないものです。あまりにも厳しい結果に脅かされ、「月子をしっかりと守らないと、後で大変なことになる！」というプレッシャーの中で、頭の中に残る科学と理性が後退してしまいます。「やはり、信じるべきか、信じないべきか……」
「信じるべきか」というのは、リスクゼロの完全な策なのでしょうか？急いで答えないでください。
確かに、月子は祖先たちが産後の合併症に対処するために最大限の努力をしてまとめた経験ですが、古い時代の特殊な産物に過ぎません。その時代、妊産婦の死亡率は非常に高く、祖先たちは他に方法がなく、見た目に効果的な方法を宝物のように口伝えしてきました。「女性が妊娠すると、流産するのは半分、難産も半分、死産もまた半分」とは聞き覚えがあるでしょうか？正史からの引用ではありませんが、古代の医療レベルを反映しているに違いありません。
産後出血と産褥感染は、妊産婦の死亡の主な原因であり、医学が数百年進歩した現在でも変わりません。産後出血は危険で、輸血技術、子宮収縮剤、血管結紮術、子宮動脈塞栓術、子宮摘出術、ショック救命技術がなかった古代では、古人がどれほど無力であったか想像できます。産褥感染は、無菌操作を厳守している現在でも、妊産婦の死亡原因の第二位に位置しています。千年も前の古人たちは、日常生活の寝具で出産し、錆びたハサミで臍帯を切り、手を自由に使う助産師、十分でない衛生習慣の中で、どれほど高い産後感染率を持っていたことでしょう。感染後は自然に発熱し、寒気を感じ、古人はこれを風寒と診断し、産後の体が虚弱で風にさらされて冷えたと考えました（当時は細菌が何であるかを知る由もありませんでした）。「どうして風邪が多くの命を奪うことができるのか？絶対に厳しく管理しなければならない！」と、産婦はベッドから下りることを許されず、客を迎えることも許されず、風にさらされることも、水に触れることも許されず、動くことも許されません。月子を守るために、彼女たちは密閉された状態にされ、ドアや窓を閉め、洗髪や入浴を禁止され、細菌の繁殖に最適な湿気のある温床を提供し、創傷感染を引き起こします。したがって、産後の多汗は正常であり、異常に扱うことが恐ろしいのです。
（二）正しい再起動の姿勢
入浴や洗髪ができること。祖先たちは産婦が入浴や洗髪をすることを禁止しましたが、それは風邪を引いて病気の「根」を残すことを恐れたからです。千年後の私たちは、全面的な小康の道を希望を持って走っています（真剣な顔で）。この本を読んでいる読者は、温かい場所で立ってシャワーを浴びることができることを信じています。結局、温水器は「私の祖父の祖父の名前にちなんで名付けられた」時代から存在しているのですから、少し注意を払えば、現代社会で入浴して風邪を引くことは難しいでしょう。逆に、入浴や洗髪をしないことで、細菌が大量に繁殖し、産褥感染を引き起こすことが「病根」ではないでしょうか？
出産後 2 日目から